Директору ФГБУ
«Национальный парк «Ладожские шхеры»
Е.C.Кутуковой
от	
(Ф.И.О. владельца ТС)
                                                                                                                      проживающего по адресу*:
                                                                                                                     _______________________________
                                                                                                                     _______________________________
                                                                                                                     зарегистрированного по адресу*:
                                                                                                                     _______________________________
                                                                                                                     _______________________________
                                                                                                                     мобильный тел*:
                                                                                                                     ___________________________
e-mail:_____________________________
                                                                            ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,_________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
прошу выдать разрешение на передвижение по акватории Ладожского озера, относящегося к национальному парку «Ладожские шхеры» на судне	
	,
(марка, название, гос. номер)
в целях	,
(цель нахождения)
По маршруту (указать координаты поворотных точек маршрута в системе WGS-84 или МСК-10):

Номера точек	Координаты	
	WGS 84	МСК 10	

					

					

					

Срок с «	»	20	г. по «	»	20__г.

Ознакомлен:
1.	С режимом, границами Национального парка «Ладожские шхеры»;
2.	С правилами пожарной безопасности в лесах.
Приложение:
1.	Копия паспорта владельца плавсредства
2.	Копия судового билета (при наличии)
3.	Копия удостоверения на право управления ТС
4.	Картографическое отображение маршрута движения плавсредства

___________________                ___________________________         _______________
(Ф.И.О. судовладельца)	(фактическое место проживание}       (дата, подпись)

*- обязательно для заполнения